‘ग्रामीण भारत में स्वास्थ्य सेवा की स्थिति, रिपोर्ट 2024’
हाल ही में, एनजीओ ट्रांसफॉर्म रूरल इंडिया एंड डेवलपमेंट इंटेलिजेंस यूनिट द्वारा ‘स्टेट ऑफ हेल्थकेयर इन रूरल इंडिया, 2024’ रिपोर्ट जारी की गई थी।
सर्वेक्षण में आंध्र प्रदेश, बिहार, महाराष्ट्र, तमिलनाडु और उत्तर प्रदेश सहित 21 राज्यों को शामिल किया गया।
प्राप्त नमूनों में 52.5 प्रतिशत पुरुष उत्तरदाता और 47.5 प्रतिशत महिला उत्तरदाता शामिल थे।
स्वास्थ्य बीमा कवरेज:
देश में केवल 50% ग्रामीण परिवारों के पास सरकारी स्वास्थ्य बीमा है, जबकि 34% के पास कोई स्वास्थ्य बीमा कवरेज नहीं है।
61% परिवारों के पास जीवन बीमा नहीं है।
नैदानिक सुविधाओं तक पहुंच:
नैदानिक सुविधाओं की कमी मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में प्रशिक्षित कर्मियों की कमी के कारण है।
केवल 39% उत्तरदाताओं के पास कम्यूटेबल दूरी के भीतर उपलब्ध नैदानिक केंद्रों तक पहुंच है।
90% उत्तरदाताओं को नियमित जांच से गुजरना नहीं है i.e. डॉक्टर से परामर्श किए बिना नियमित स्वास्थ्य जांच।
सब्सिडी वाली दवाओं तक पहुंच:
केवल 12.2% परिवारों की प्रधानमंत्री जन औषधि केंद्रों से सब्सिडी वाली दवाओं तक पहुंच है।
केवल 26% उत्तरदाताओं के पास स्वास्थ्य सुविधा के परिसर में स्थित मुफ्त दवाएं प्रदान करने वाले सरकारी मेडिकल स्टोर तक पहुंच है।
61% उत्तरदाताओं के पास आवागमन की दूरी के भीतर निजी मेडिकल स्टोर तक पहुंच है।
जल निकासी प्रणाली:
20% घरों ने बताया कि उनके गांवों में जल निकासी की कोई व्यवस्था नहीं है और केवल 23% घरों में जल निकासी की व्यवस्था है।
43% घरों में अपशिष्ट निपटान की कोई वैज्ञानिक प्रणाली नहीं थी और वे अपने कचरे को कहीं भी फेंक देते थे।
केवल 11% परिवार सूखे कचरे को जलाते हैं और अपने गीले कचरे को खाद में परिवर्तित करते हैं, जबकि 28% ने बताया कि स्थानीय पंचायत घरेलू कचरे को इकट्ठा करने की योजना बना रही है।
बुजुर्गों की देखभाल:
बड़ी आबादी वाले 73% परिवारों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है और बहुमत (95.7%) परिवार की देखभाल करने वालों को पसंद करते हैं, मुख्य रूप से महिलाएं (72.1%) जो घर-आधारित देखभाल पर देखभाल करने वाले प्रशिक्षण की आवश्यकता को उजागर करती हैं।
केवल 3% परिवारों ने भुगतान किए गए बाहरी देखभाल करने वालों को नियुक्त किया है।
देखभाल करने वालों की अनुपस्थिति के कारण 10% परिवार पड़ोस के समर्थन पर निर्भर हैं।
गर्भवती महिलाओं की देखभाल:
गर्भवती महिलाओं की देखभाल करने वालों में अधिकांश पति (62.7%) सास (50%) और सास (36.4%) शामिल हैं।
रिपोर्ट में परिवार की देखभाल करने वालों के लिए मजबूत सामाजिक नेटवर्क, सहायक वातावरण और क्षमता निर्माण की आवश्यकता पर जोर दिया गया है।
मानसिक स्वास्थ्य विकार:
अधिकांश समय, लिंग के आधार पर 45% उत्तरदाताओं में चिंता और बेचैनी होती है जो उनके मनोदशा को प्रभावित करती है।
चिंता और बेचैनी युवा लोगों की तुलना में वृद्ध लोगों के मानसिक स्वास्थ्य को अधिक प्रभावित करती है।
ग्रामीण भारत में खराब स्वास्थ्य सेवा अवसंरचना के कारण:
भारत के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य लेखा अनुमान (2019-20) के अनुसार आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय (ओओपीई) कुल स्वास्थ्य व्यय का 47.1 प्रतिशत है।
ओडिशा में, 25% परिवारों को स्वास्थ्य देखभाल लागतों का सामना करना पड़ा और 40% परिवारों को अस्पताल में भर्ती होने के बाद स्वास्थ्य देखभाल लागतों का भुगतान करने के लिए या तो ऋण लेना पड़ा या संपत्ति बेचना पड़ा।
योग्य कर्मियों की कमी:
भारत ग्रामीण क्षेत्रों में योग्य स्वास्थ्य पेशेवरों की भारी कमी से ग्रस्त है।
राज्यों में, छत्तीसगढ़ में प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों (पीएचसी) में डॉक्टरों की सबसे अधिक रिक्तियां (71%) हैं, इसके बाद पश्चिम बंगाल (44%), महाराष्ट्र (37%) और उत्तर प्रदेश (36%) हैं।
देश में सहायक नर्स और मिडवाइफ (ANM) के लिए कुल रिक्तियां 5% हैं।
भारत में डॉक्टर-रोगी अनुपात:
लगभग 1:1456 है, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा अनुशंसित अनुपात 1:1000 से कम है।
ग्रामीण क्षेत्रों में स्थिति और भी खराब है, जहां डॉक्टरों की कमी के कारण यह अनुपात काफी अधिक है।
कम सार्वजनिक स्वास्थ्य खर्च:
स्वास्थ्य पर राज्य का खर्च अभी भी काफी कम है, जो सकल घरेलू उत्पाद (GDP) का केवल 1.28% है।
ग्रामीण स्वास्थ्य अवसंरचना को अक्सर बजट का एक छोटा हिस्सा मिलता है, जिससे स्वास्थ्य सुविधा केंद्रों को कम वित्त पोषित किया जाता है।
समाधान:
स्वास्थ्य बीमा कवरेज को मजबूत करना:
आयुष्मान भारत जैसी सरकारी स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की पहुंच का विस्तार करने की आवश्यकता है ताकि ‘लुप्त होते मध्यम वर्ग’ को शामिल किया जा सके, जिनकी लगभग 35 करोड़ भारतीयों के बीच स्वास्थ्य बीमा तक पहुंच नहीं है।
यह जेब से होने वाले खर्च को कम करेगा और स्वास्थ्य देखभाल की लागत के कारण परिवारों को कर्ज में पड़ने से बचाएगा।
सभी कारखाने के श्रमिकों को राज्य प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के तहत कवर किया जाना चाहिए।
“लुप्त होते मध्यम वर्ग” “में ऐसे जनसंख्या समूह शामिल हैं जो अनौपचारिक क्षेत्र के काम में लगे हुए हैं और जिन्हें बीमा प्रीमियम में राज्य के सब्सिडी वाले योगदान से लाभान्वित होने के लिए पर्याप्त गरीब नहीं माना जाता है।”
स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के लिए ग्रामीण पोस्टिंग को प्रोत्साहित करना:
ग्रामीण क्षेत्रों में काम करने के इच्छुक स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों को उच्च वेतन, बेहतर जीवन स्थितियों और कैरियर में उन्नति के अवसरों जैसे आकर्षक प्रोत्साहन प्रदान किए जाने चाहिए।
छत्तीसगढ़, पश्चिम बंगाल, महाराष्ट्र और उत्तर प्रदेश जैसे अधिक रिक्तियों वाले राज्यों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।
चिकित्सा शिक्षा का विस्तार:
ग्रामीण क्षेत्रों में मेडिकल कॉलेजों और नर्सिंग स्कूलों की संख्या बढ़ाने की आवश्यकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि छात्रों को ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों पर ध्यान देने के साथ प्रशिक्षित किया जाए।
इससे डॉक्टर-रोगी अनुपात में सुधार करने में मदद मिलेगी।
प्रौद्योगिकी का लाभ लेना:
ग्रामीण क्षेत्रों में डॉक्टर-रोगी अनुपात में अंतर को पाटने के लिए टेलीमेडिसिन और मोबाइल स्वास्थ्य क्लीनिकों का उपयोग किया जाना चाहिए।
ये मौजूदा स्वास्थ्य सुविधाओं पर बोझ को कम करते हुए दूरस्थ परामर्श और अनुवर्ती देखभाल प्रदान करने में मदद कर सकते हैं।
मोबाइल निदान इकाइयाँ:
मोबाइल निदान इकाइयों को तैनात करने की आवश्यकता है, जो दूरदराज के क्षेत्रों में जा सकती हैं, आवश्यक निदान सेवाएं प्रदान कर सकती हैं और रोगियों को लंबी दूरी की यात्रा करने की आवश्यकता को कम कर सकती हैं।
सामुदायिक नेतृत्व वाले स्वच्छता कार्यक्रम:
स्वच्छता सुविधाओं और अपशिष्ट प्रबंधन को बनाए रखने में सामुदायिक भागीदारी को प्रोत्साहित करना।
स्वच्छ भारत मिशन जैसे कार्यक्रमों को मजबूत किया जाना चाहिए और स्थायी स्वच्छता प्रथाओं को सुनिश्चित करने के लिए स्थानीय जरूरतों के अनुकूल बनाया जाना चाहिए।
